第24章 樊半半！
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  “来，我们一起看看原题……”
  【患者，男，63岁。突发上腹部剧痛4小时入院。入院查体：体温39.6c，血压80/50mmhg，bmp（心率）：120次/分。查体：巩膜黄染，全腹痛、反跳痛、肌紧张，上腹部为重。既往有胆石症病史。实验室检查：血淀粉酶566.3u/l（somogyi法），白细胞20.4x10?/l……】
  【最可能的诊断是什么？请列出诊断依据与鑑別诊断。】
  【首选的辅助检查？】
  【简述治疗原则。】
  陈春宇：“诊断是什么？”
  樊帆：“急性梗阻性化脓性胆管炎（aosc），感染性休克；胆源性胰腺炎。”
  陈春宇：“有胆源性胰腺炎吗？谁让你无中生有的？”
  “胆管炎、肠梗阻、消化道穿孔等，均可导致血淀粉酶轻至中度升高。”
  “患者血淀粉酶远低於急性胰腺炎诊断所需的“超过正常值上限3倍“，你写个胰腺炎干嘛？”
  “鑑別诊断和首选的辅助检查，你倒是都写对了。”
  “治疗呢？”
  “你怎么回答的？”陈春宇背著手反问。
  本科生的比赛，研究生和博士负责阅卷太常见了。
  樊帆的记忆力还蛮好的：“治疗原则：抗休克同时，行急诊胆道减压引流。具体方案：若生命体徵允许，首选急诊开腹，行胆总管切开减压+t管引流术。”